Stan Nowy Jork jest stanem, w którym obowiązuje zasada No-Fault (brak winy). Ubezpieczenie No-Fault jest zawarte w każdej polisie samochodowej wystawionej w stanie Nowy Jork i obejmuje koszty leczenia oraz utracone zarobki w wyniku wypadku samochodowego. Nawet w przypadku prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego, w razie wypadku samochodowego należy skorzystać z ubezpieczenia No-Fault. Stan Nowy Jork wymaga, aby każdy ubezpieczony pojazd posiadał polisę No-Fault z minimalną kwotą 50 000 USD, która pokrywa koszty leczenia, utracone zarobki i inne świadczenia, niezależnie od tego, kto ponosi winę za wypadek. Każdy pojazd mechaniczny ubezpieczony w stanie Nowy Jork posiada polisę No-Fault (brak winy). Jeśli uczestniczysz w wypadku samochodowym i wymagasz leczenia, jesteś objęty ubezpieczeniem pojazdu mechanicznego, którym jeździsz lub którym jechałeś jako pasażer w chwili wypadku. Jeśli jesteś pieszym lub rowerzystą, jesteś objęty ubezpieczeniem pojazdu mechanicznego, który Cię uderzył. Motocykliści są wyłączeni z ubezpieczenia No-Fault. To, kto ponosi winę za wypadek, nie ma znaczenia. Dopóki obrażenia powstały w wyniku użytkowania lub prowadzenia pojazdu mechanicznego, przysługuje Ci ubezpieczenie No-Fault. W przypadku wypadku samochodowego w stanie Nowy Jork zawsze należy udać się do szpitala. Koszty leczenia pokrywa ubezpieczenie No-Fault. No-Fault może również pokryć część utraconych zarobków, jeśli nie będziesz w stanie pracować przez pewien czas po wypadku samochodowym. No-Fault pokryje 80% Twojego miesięcznego wynagrodzenia, do 2,000 dolarów miesięcznie.
Jak mogę zakwalifikować się do ubezpieczenia No-Fault?
Aby kwalifikować się do świadczeń No-Fault w Nowym Jorku, należy spełnić określone wymagania:
Do wypadku doszło w stanie Nowy Jork
Poszkodowanym jest kierowca lub pasażer ubezpieczonego pojazdu, rowerzysta lub pieszy uderzony przez pojazd.
Pojazd jest zarejestrowany w Nowym Jorku.
Pojazd jest objęty nowojorską ustawą No-Fault Law (samochody osobowe, ciężarówki, taksówki, autobusyEtc.)
Polisa ubezpieczeniowa pojazdu jest oferowana w Nowym Jorku lub wystawiana przez firmę posiadającą licencję na prowadzenie działalności w Nowym Jorku.
Kto nie kwalifikuje się?
Istnieją wykluczenia dla osób, które mogą otrzymać świadczenia No-Fault. Najczęściej wykluczone są:
Nietrzeźwi kierowcy, którzy przyczynili się do wypadku
Jeśli odniosłeś obrażenia w wypadku samochodowym, musisz najpierw powiadomić odpowiedniego ubezpieczyciela. Zazwyczaj jest to ubezpieczyciel kierowcy. Jeśli jesteś kierowcą pojazdu, poinformuj ubezpieczyciela o wszystkich rannych pasażerach. Poszkodowani piesi i rowerzyści muszą skontaktować się z ubezpieczycielem pojazdu, który uderzył w pojazd, aby otrzymać odszkodowanie z tytułu braku winy. Jeśli jesteś pasażerem, pieszym lub rowerzystą i Ty lub ktokolwiek w Twoim domu jest właścicielem ubezpieczonego pojazdu, powinieneś również powiadomić tego ubezpieczyciela, ponieważ możesz kwalifikować się do dodatkowego ubezpieczenia. Należy pamiętać o tym, co powiesz ubezpieczycielowi, niezależnie od tego, czy jest to Twoja firma, czy strona przeciwna. Przedstawiciele firm ubezpieczeniowych działają na korzyść swoich firm i starają się maksymalnie ograniczyć swoją odpowiedzialność za Twoje obrażenia. Bardzo często obrażenia odniesione w wypadku ujawniają się kilka dni, a nawet tygodni po wypadku. Z tego powodu przed rozmową z ubezpieczycielem należy skonsultować się z lekarzem i prawnikiem.
Czy istnieje termin przedawnienia w przypadku ubiegania się o No-Fault?
Musisz złożyć wniosek No-Fault w ciągu 30 dni lub w rozsądnym terminie po tym terminie. Powinieneś to zrobić, jeśli możesz złożyć wniosek No-Fault w ciągu 30 dni. Istnieje ograniczony zestaw okoliczności, w których będziesz mógł złożyć wniosek po upływie 30-dniowego okresu. Wyjątki od zasady 30 dni obejmują niezdolność do pracy w szpitalu przez 30 dni. Lub jeśli nie mogłeś uzyskać informacji o ubezpieczeniu przez 30 dni, pomimo prób. Musisz być bardzo ostrożny, ponieważ ubezpieczyciele rzadko akceptują wniosek No-Fault po upływie 30-dniowego okresu. Zasadniczo musisz złożyć wniosek w ciągu 30 dni od wypadku. Firmy ubezpieczeniowe mogą odrzucić Twoje roszczenie, jeśli nie uznają Twojej wymówki, dlaczego nie złożyłeś wniosku w ciągu 30 dni, za uzasadnioną. Rachunki medyczne muszą zostać złożone w ciągu 45 dni od leczenia. Roszczenia o odszkodowanie za utracone zarobki muszą zostać złożone w ciągu 90 dni.
Gdzie znajdę potrzebne mi informacje?
Informacje o ubezpieczeniu można znaleźć w raporcie o wypadkach policji. Raporty o wypadkach policji stanu Nowy Jork mają sekcję dla każdego pojazdu biorącego udział w wypadku samochodowym. Jest małe pole oznaczone Ins. Code, w którym funkcjonariusz wskazuje kod identyfikujący ubezpieczyciela. Kody te można znaleźć w tym Zbieranie danych analitycznych o stronach internetowych lub aplikacjach (aby sprawdzić, czy strona działa poprawnie lub które sekcje strony są najbardziej atrakcyjne dla odwiedzających)..
Musisz wypełnić wniosek No-Fault i odesłać go pocztą do firmy ubezpieczeniowej. Wniosek znajdziesz w tym miejscuZawsze zachowaj kopię wypełnionego wniosku o orzeczenie o braku winy. Wypełnianie wniosku wiąże się z wieloma pułapkami, dlatego konsultacja z prawnikiem może być pomocna. Jeśli brałeś udział w wypadku samochodowym, zalecamy kontakt z prawnikiem. pełnomocnik ds. obrażeń ciała aby poprosić o pomoc w wypełnieniu tego formularza.
W jaki sposób firma ubezpieczeniowa No-Fault otrzyma moje rachunki medyczne?
Kiedy odwiedzasz lekarza lub otrzymujesz od niego rachunek za leczenie w związku z wypadkiem samochodowym, musisz podjąć następujące kroki: Kiedy odwiedzasz gabinet lekarski, musisz podać nazwę ubezpieczyciela oraz numer roszczenia z nim związanego. Lekarz poprosi Cię o podpisanie formularza cesji świadczeń. Po podpisaniu formularza cesji świadczeń, świadczeniodawca medyczny jest odpowiedzialny za przesłanie rachunków medycznych związanych z Twoim leczeniem. Nawet jeśli nie posiadasz wszystkich informacji, zawsze przekazuj lekarzowi wszystkie, które posiadasz. Jeśli otrzymasz rachunek za leczenie, powinieneś natychmiast zadzwonić do świadczeniodawcy medycznego i poinformować go, że leczenie było związane z wypadkiem samochodowym. Po prostu powiedz mu: „To roszczenie jest zgłaszane bez orzekania o winie”. Powinieneś podać mu informacje o ubezpieczeniu, numer roszczenia i dane rzeczoznawcy ubezpieczeniowego (jeśli je znasz). Powinieneś również zadzwonić do firmy ubezpieczeniowej i poinformować ją o otrzymaniu rachunku. Powinieneś wysłać rachunek medyczny pocztą, e-mailem lub faksem do ubezpieczyciela, aby upewnić się, że otrzyma go w odpowiednim czasie. Prowadź ewidencję wszystkich składanych rachunków. Jeśli zatrudnisz prawnika w związku ze swoim wypadkiem, pomoże Ci on upewnić się, że rachunki zostaną złożone i opłacone terminowo.
Jak złożyć wniosek o odszkodowanie za utracone zarobki w ramach rozpatrywania wniosku bez orzekania o winie?
Aby złożyć wniosek o odszkodowanie za utracone zarobki, należy upewnić się, że wniosek zostanie złożony nie później niż 90 dni od daty nieobecności w pracy. Jest to uzupełnienie wniosku No-Fault. Aby uzyskać odszkodowanie za utracone zarobki, należy złożyć trzy oddzielne formularze do ubezpieczyciela. Pierwszym formularzem jest DB 450, który wypełnia poszkodowany. Formularz ten można znaleźć tutaj. w tym miejscuTwój pracodawca będzie zobowiązany do złożenia formularza NF-6 w celu weryfikacji Twojego wynagrodzenia i zatrudnienia oraz czasu nieobecności w pracy. Formularz NF-6 można znaleźć w tym miejscuCzęsto ubezpieczyciel wymaga, aby formularz NF-6 został wysłany pocztą bezpośrednio od pracodawcy do ubezpieczyciela. Jeśli prowadzisz działalność na własny rachunek, zamiast tego złóż formularz NF-7, który znajdziesz… w tym miejscuNa koniec, Twój lekarz musi przedstawić zaświadczenie o niezdolności do pracy, potwierdzające, że lekarz stwierdził, że nie jesteś w stanie wykonywać obowiązków służbowych. Zaświadczenie o niezdolności do pracy musi być aktualizowane co 30 dni, aby nadal otrzymywać odszkodowanie za utracone wynagrodzenie w ramach ubezpieczenia No-Fault. Z tego powodu niezwykle ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o możliwości lub niezdolności do powrotu do pracy.
Czym jest niezależne badanie lekarskie (IME)?
Otrzymując świadczenia medyczne w ramach ubezpieczenia No-Fault, musisz poddawać się okresowym badaniom lekarskim u lekarza wyznaczonego przez ubezpieczyciela. Firma ubezpieczeniowa zatrudnia lekarza do przeprowadzenia badania w celu określenia stopnia ciężkości urazu, konieczności dalszego leczenia, możliwości powrotu do pracy itp. Badanie jest krótkie (około 3-10 minut), a lekarz poprosi Cię o wykonanie ruchów ciała w celu zmierzenia zakresu ruchu. Jeśli lekarz stwierdzi, że zakres ruchu mieści się w normie, może stwierdzić, że nie potrzebujesz już leczenia. Choć może to brzmieć uczciwie i rozsądnie, może być zupełnie inaczej. Firmy ubezpieczeniowe płacą tym lekarzom, i to dobrze. Aby nadal otrzymywać te lukratywne skierowania od firm ubezpieczeniowych, lekarze ci są motywowani do zadowolenia firm ubezpieczeniowych. Firmy ubezpieczeniowe są zadowolone, gdy minimalizują lub odrzucają roszczenia, a badania IME są ich narzędziem do tego celu; jeśli ich lekarz stwierdzi, że nie potrzebujesz już leczenia, firmy ubezpieczeniowe mogą odmówić pokrycia kosztów leczenia. Bardzo ważne jest, aby uczestniczyć w badaniu IME. Jeśli nie stawisz się na badanie IME i nie przełożysz go na inny termin, firma ubezpieczeniowa ma prawo zawiesić wypłacanie świadczeń, a Ty możesz ponieść odpowiedzialność finansową za zaległe rachunki medyczne. Jeśli okaże się, że nie potrzebujesz dalszego leczenia, otrzymasz formularz znany jako „Odmowa Świadczeń”. W formularzu „Odmowa Świadczeń” otrzymasz kopię badania lekarskiego i datę zawieszenia wypłaty świadczeń. Data graniczna to ostateczny termin, w którym ubezpieczyciel musi pokryć koszty leczenia i utraconych zarobków. „Odmowa Świadczeń” może dotyczyć określonego świadczenia lub rodzaju leczenia, ale nie musi dotyczyć innych świadczeń. W przypadku odmowy powinieneś omówić to ze swoim prawnikiem i lekarzem. Twój prawnik i lekarz mają możliwość prawnego wymuszenia na firmie ubezpieczeniowej kontynuowania wypłaty świadczeń.
Jak postępować podczas IME
Musisz pamiętać w IME; firma ubezpieczeniowa zatrudnia lekarza. Mogą szukać okazji, aby zbagatelizować twoje obrażenia, aby firma ubezpieczeniowa mogła odrzucić twoje roszczenie i przestać płacić za świadczenia medyczne. Nie ma relacji lekarz-pacjent, co oznacza, że wszystko, co powiesz i zrobisz, może być wykorzystane przeciwko tobie. Jeśli możesz, zabierz ze sobą członka rodziny lub przyjaciela i poproś go o robienie notatek z omawianych kwestii oraz śledzenie czasu, aby pomóc uniknąć i rozwiązać wszelkie rozbieżności. Aby chronić siebie i swoje świadczenia medyczne, powinieneś porozmawiać z Prawnik zajmujący się szkodami osobistymi przed uczestnictwem w badaniu IME.
Czym jest przesłuchanie pod przysięgą (EUO)?
W przypadku korzystania z ubezpieczenia No-Fault w celu pokrycia kosztów leczenia i utraconych zarobków, ubezpieczyciel może przeprowadzić przesłuchanie pod przysięgą w celu zbadania roszczenia (EUO). EUO to sesja pytań i odpowiedzi pomiędzy prawnikiem reprezentującym ubezpieczyciela a osobą ubiegającą się o odszkodowanie. Ubezpieczyciel może zadać Ci szeroki zakres pytań. Tematy mogą obejmować okoliczności wypadku, mechanizm urazu, konkretne leczenie, jakie otrzymałeś i wiele innych. Nieobecność na tym przesłuchaniu spowoduje wstrzymanie wypłaty świadczeń i brak zapłaty rachunków. Odmowa odpowiedzi na niektóre pytania podczas tego przesłuchania może również skutkować odmową wypłaty świadczeń. Jeśli w związku z wypadkiem samochodowym toczy się przeciwko Tobie sprawa sądowa, pozwani mają prawo wglądu w zeznania (lub transkrypt) złożone przez Twojego EUO. Twoje odpowiedzi podczas EUO są bardzo ważne i mogą wpłynąć na Twój pozew. W tym postępowaniu konieczne jest reprezentowanie Cię przez prawnika.
Czy mogę korzystać z prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego po wypadku samochodowym?
Jeśli wyczerpałeś polisę ubezpieczeniową No-Fault, co oznacza, że wydałeś wszystkie środki z jej tytułu, Twoja prywatna polisa zdrowotna musi pokrywać koszty dalszego leczenia. W stanie Nowy Jork minimalna suma polisy No-Fault wynosi pięćdziesiąt tysięcy dolarów (50 000 USD). W niektórych przypadkach polisy samochodowe obejmują ponad 50 000 USD w ramach No-Fault. Po wykorzystaniu całej sumy polisy otrzymasz odmowę wypłaty świadczenia, która stwierdza, że limity polisy No-Fault zostały wyczerpane. W takim przypadku powinieneś przekazać swojemu lekarzowi kopię informacji o swoim prywatnym ubezpieczeniu i zlecić mu wystawienie rachunku Twojemu ubezpieczycielowi. Prywatny ubezpieczyciel zażąda kopii odmowy wypłaty świadczenia z powodu wyczerpania środków. Następnie będzie kontynuował opłacanie rachunków po otrzymaniu odmowy. Po otrzymaniu świadczenia No-Fault, firma ubezpieczeniowa samochodu może przeprowadzić niezależne badania lekarskie (IME), aby ustalić, czy świadczenia są konieczne. Jeśli niezależny lekarz (który tak naprawdę nie jest niezależny) stwierdzi, że świadczenia są zbędne, Twoja ochrona ubezpieczeniowa może zostać zakończona. Możesz również skorzystać z prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego, gdy lekarz przeprowadzający niezależne badanie lekarskie stwierdzi, że nie potrzebujesz dalszego leczenia, a lekarz orzekający o winie odmawia pokrycia kosztów leczenia. Zawsze słuchaj zaleceń lekarza prowadzącego. Jeśli lekarz zaleci leczenie po tym, jak lekarz orzekający o winie odmówi, powinieneś je kontynuować. Należy zachować ostrożność, korzystając z prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego do pokrycia kosztów leczenia związanego z wypadkiem samochodowym. Możesz być zobowiązany do zwrotu kosztów leczenia poniesionych przez ubezpieczyciela prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego, jeśli zażądasz zwrotu od strony winnej. Skonsultuj się z lekarzem. adwokat wypadku samochodowego aby mieć pewność, że nie będziesz musiał dokonywać żadnych płatności, jeśli skorzystałeś z prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego. Kontakt an adwokat of Hach & Rose, spółka z ograniczoną odpowiedzialnością at 212-779-0057 na bezpłatną konsultację.
